常用的血脂化验有七项:胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。你掌握它们的临床意义了吗?
( o0 u, Q/ t7 }1 o# Z# z4 `( a一、胆固醇(TC,CHO)
. M5 }6 F! E7 G4 Z" Y参考值:7 i: {9 z) m6 n j4 U$ ~
合适水平:≤5.17mmol/L(200mg/dL) 临界范围:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL) 升高:≥5.69mmol/L(220mg/dL) 临床意义:0 c' L$ X6 U" P. U! w( M( E
升高:
8 c6 A' N# y a. f CHO升高的危害:容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如:冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。
- b9 i1 ?) a e) K3 V. f CHO升高的疾病:各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
# k9 C+ o4 `" n( [ 导致CHO升高的生理因素:高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高,产后可恢复。 [/ [3 B$ v7 n1 r& t7 i8 C: O
1 J5 C. w" I7 H; ~降低:# }+ T+ e; `! r1 L0 w3 W, E% M8 l
CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。
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二、甘油三酯(TG) 参考值: 合适水平:<1.69mmol/L(150mg/dL) 临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL) 升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL) 极高:≥5.64mmol/L(500mg/dL)
( f" l" C) G+ e. \, O临床意义: 升高: TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。 TG升高的常见疾病:各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 降低: 见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿,运动等。 6 r" k" F, H7 K$ J5 F" f; G. E
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三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 4 |8 Q# [5 L2 ]1 T
参考值:" @9 t2 V8 R; z9 c$ ]$ k
合适水平:≥1.04mmol/L(40mg/dL) 减低:≤0.91mmol/L(35mg/dL)
. |% \0 t, C3 Z5 N. m7 Z$ u临床意义: HDL-C被认为是“好胆固醇”,因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。 . m9 W% l+ l3 I5 `2 n
* @& ]5 \9 D5 N, \/ Q* V四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 参考值: 合适水平:≤3.10mmol/L(120mgd/L) 边缘升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL) 升高:≥3.62mmol/L(140mg/dL)
1 o1 ]* Y7 c1 W! f! f, E临床意义: 升高的危害: LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,用于判断是否存在患冠心病的危险性,也是血脂异常防治的首要指标。 升高: 可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。 6 a) ^5 l: r6 h
降低: 可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。
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五、脂蛋白(a)[Lp(a)] 参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L) 病理性升高:≥300mg/L 临床意义: Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性,其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。
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六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ) 参考值: 1.20~1.60g/L 临床意义: 一般情况下,apoAⅠ可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。
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七、载脂蛋白B(apoB) 参考值: 0.80~1.20g/L
# Z% z2 Z9 A' M4 \" M7 P: ^临床意义:
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apoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素,高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向,降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。 : s4 R+ q W! J1 I! v; U
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