四 对糖友常见问题的回应% X4 d$ T5 A! B% b
根据糖友们常常问我的一些问题,现整理回答如下,其答案仅供大家参考。
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" F) e, _2 B/ f7 W1 加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加,从而使得血糖值更高?
: J& W+ M3 y5 U# I7 U7 w2 b答:不会,因为加餐的碳水量是比较少,一般高峰在1小时左右,而1.5小时后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话,那么就是加餐后的2.5小时,一般已过了加餐引起的血糖高峰。" \- E& l- k/ l2 k' [0 c, [
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2 加餐是否延长了高血糖的时间,从而让糖化血红蛋白的指标升高?
* e' C" e. B0 o2 Q" V& R7 F答:加餐使得血糖更平稳,也就是起到削峰填谷的作用,使血糖的波动值减少。从数学来看,血糖的面积不会变(这个如果有人不懂,就不要深究了),所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低,反而使结合糖的血红蛋白减少,结果糖化只会减低,不会升高。; Z7 ^: c7 ?% @ E
1 u0 x* V- i# ?7 e+ ]6 e, f' y3 加餐和正餐的量如何分配? * t+ f: ~, ~3 @' y6 i( W1 o8 B: Y6 J
答:加餐的碳水要比正餐的碳水低,大概是1:2.5- 3,可以机动灵活,原则是:加餐后的血糖高峰在7-8为宜。
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/ w4 K5 Z; p0 r' J4 什么样的食物适合作为加餐? ( P4 S- {, q7 p/ E
答:任何碳水化合物的食物都可以,如果加餐不方便,甚至吃一粒糖块或者用15克红糖加上100-200ml的水(成了红糖水)都是不错的选择。
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2 s, ~6 U' ]9 s- }& ^5 加餐的量以多少为好?
' Y$ e6 `& Q, O' f. u答:50-100千卡,原则是:加餐后的血糖高峰在7 - 8为宜。
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6 正餐前何时加餐最好?5 K4 O( H1 Z9 h3 M: B" n* r: e
答:一般以60-90分钟为好,各人可根据自己的具体情况再作调整,稍稍提前或延后,原则是:在加餐的血糖高峰过后,血糖有所降低时,吃正餐为宜。
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7 睡觉前,还要加餐吗?
* W/ [) F5 _( |' C" I" h d* L答:不用药的糖尿病病人,最好睡前不要加餐,以便胰腺有足够的休息,长期会对空腹有帮助。当然都是因人而异的,都要根据自己的具体情况而定。7 V! h9 g B( l/ {. b- q1 @
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8 我现在打针吃药,也需要加餐吗? 1 [) F' U1 H w. }! {% A
答:用胰岛素和其他药物的糖人,一般也会加餐,但具体如何加、加多少则需要根据他们的具体情况而定。
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9 Z+ o/ D' y4 P% p- h( {! U+ ^9 我是1型糖尿病人,也可以加餐吗? 7 z# ^; b; E; x
答:I型糖尿病病人的加餐也应根据自己的血糖而定,一般I型糖人的加餐是在打胰岛素的餐后,这和正餐前的加餐有所不同。
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* t1 c9 T* L# A, [3 k10 我工作很忙,没时间加餐怎么办? & [7 q& r0 |$ _. T' C8 |. c" {
答:其实加餐是非常简单易行的,吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝点糖水或橘子水……都可以。
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11 加餐后的血糖峰值,以不高于多少为好? . p, e3 ]+ d/ `) w/ B1 [' B
答:不高过9就可以,最终最好控制在8以下。要达到这样理想程度当然需要一段时间。
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12 加餐和正餐之间,可以运动吗? . G1 `& Y1 Y4 Y
答:可以,但此时的运动不是为了减血糖。4 ]: o! x4 M O$ j! w; |. e4 M5 V
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13 加餐后,因故提前或推迟了用正餐,怎么办?
5 @) [% E- [- r答: 只要加餐和正餐的总量不要过量,一般稍提前没有大问题,当然会影响食物促泌剂的最佳效果。如果加餐后正餐推迟不久,问题不大;但如果推迟太久,加餐对降低正餐血糖高峰的作用就会减弱。对我来说一般加餐2小时的血糖常常就到了空腹水平。补救的办法是随时再稍吃点一点碳水。当然正餐时,要注意减去所加的量,保 证摄入的碳水热卡不变就行。
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14 什么样的人适合正餐前加餐?
]5 h) `' K+ K* Z/ \答:大概这几种人最适合:
9 ?6 A# Y* @5 Ea 糖前的病人;
6 D5 w8 i. R5 C8 |9 A$ h: @5 O& L! e) cb 仅仅用饮食和运动来调节血糖的II糖尿病病人;
: o' L+ x0 X* D2 A6 s$ _c 经过胰岛素强化或药物治疗后,自身胰腺功能恢复到一定程度的II糖尿病病人;) s+ L( P3 o0 [" C2 x5 ]
d 其实很多糖人都可以正餐前加餐,但不一定能仅仅用这个办法就能将血糖控制在理想范围。
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15 如何知道能不能仅仅通过饮食运动来控制糖尿病?
: W# F9 Q/ m% w& n7 c答:如果通过正餐前的加餐以及餐后的运动,并且保证摄入的热卡达到标准后,空腹血糖在6以下,餐后血糖在8以下就可以。当然也许一开始达不到这个目标,但不能相差太大。同时血糖显示出有渐渐下降的趋势。& }5 c i( F3 e5 H, T. i, \
* y( z0 k" b0 Y: z* X% r2 h- [, X16 如果经过胰岛素强化治疗或者用其他药物后,想停药仅仅用正餐前加餐来控制血糖可以吗?
5 ^: @& p" a: v+ ~答:经过药物治疗自身的胰腺功能有所恢复,发现继续用药常常有低血糖,可以考虑用这个办法来控制血糖。但必须注意的是:
) ?! H0 e! i+ S8 B( b# k! ^( Pa 慢慢减药量,在减药量的同时要密切观察血糖,而且至少血糖要稳定在可接受的范围2周后,才能继续减,直到最后彻底停药。注意不是每一个糖人都能停药的; _5 I0 ]+ n$ x: ]8 @
b 停药的过程要和自己的医生商量,得到医生的同意;! p, S% L8 ]/ l+ e8 J
c 一定要保证用这样的方法能长期使血糖维持在药物所能达到的范围,才能彻底停药。
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以上是我作为一个糖尿病人,四年来自己在与糖尿病抗争中得到的一些体会。将这些体会和认识与大家分享,目的是互相帮助,共同探讨,使我们与糖尿病和睦相处的路能走得更好。我也深深知道其中一定有很多错误,望大家不要全盘接受,借鉴别人的经验,根据自己的实情,作出适合自己的选择才是科学的态度。如果你已经采取了“正餐前加餐法”,也请交流你的体会。如果有什么问题,也欢迎大家提出来,我们一起继续讨论,愿能帮助更多的人。 2 ]$ T# y: y3 ^, F( ^" q1 j
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