常用的血脂化验有七项:胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。你掌握它们的临床意义了吗?
8 p/ n" l* X: `- L一、胆固醇(TC,CHO)
7 G9 W3 U9 f7 y. C( {. \; d参考值:; s6 h/ S% L& @' U9 G" V" ^- J
合适水平:≤5.17mmol/L(200mg/dL) 临界范围:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL) 升高:≥5.69mmol/L(220mg/dL) 临床意义:
4 R/ X2 t6 z, z9 V5 `, ? 升高:% G, d+ G2 m/ Q; g
CHO升高的危害:容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如:冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。
7 j- u! M6 j+ z6 {# I( I+ f4 b CHO升高的疾病:各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。6 C, M* E5 w% j* z6 }
导致CHO升高的生理因素:高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高,产后可恢复。- A5 D8 C% W; V: O; D9 T9 Y1 N
3 w$ G2 A* M1 |# g% |
降低:
3 m( Q+ f) L6 S CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。 * a5 ^/ \& l1 Q) k, k
" O7 y$ e( C/ a- u. p$ l+ n) C
二、甘油三酯(TG) 参考值: 合适水平:<1.69mmol/L(150mg/dL) 临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL) 升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL) 极高:≥5.64mmol/L(500mg/dL)
7 y& |& Z. c( T- `4 _! E临床意义: 升高: TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。 TG升高的常见疾病:各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 降低: 见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿,运动等。 3 t! X% a" i9 |, g7 j) E7 c
3 V: \( U2 f5 `3 A+ a* X; d) _6 V8 I. b! d
三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
) G, a6 e7 L1 S, G; Y参考值:
7 Q7 ?7 N3 ~; f( U1 D9 w) I3 C2 t 合适水平:≥1.04mmol/L(40mg/dL) 减低:≤0.91mmol/L(35mg/dL) ( E8 K8 Y; f" C% V8 m
临床意义: HDL-C被认为是“好胆固醇”,因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。 ; d4 q" r, V4 z% j- m$ D
/ M3 q) H- G: k/ e) O, t, h
四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 参考值: 合适水平:≤3.10mmol/L(120mgd/L) 边缘升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL) 升高:≥3.62mmol/L(140mg/dL)
& j' c$ J! I, S( H2 s% j' M临床意义: 升高的危害: LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,用于判断是否存在患冠心病的危险性,也是血脂异常防治的首要指标。 升高: 可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。 / v: X$ H K+ e4 ]5 H
降低: 可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。 : s) j ? {! O+ C( `) U
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五、脂蛋白(a)[Lp(a)] 参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L) 病理性升高:≥300mg/L 临床意义: Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性,其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。
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六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ) 参考值: 1.20~1.60g/L 临床意义: 一般情况下,apoAⅠ可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。
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0 ^5 h4 l* b( ~$ G9 H I! O1 e七、载脂蛋白B(apoB) 参考值: 0.80~1.20g/L
8 O5 B% ]' y5 X9 D) L临床意义:
/ Y }( Q& h W4 }) g7 G7 M+ w& ~ Z# ]3 b% S
apoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素,高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向,降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。
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