糖尿病人自我管理很重要

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“11月14日是一年一度的“联合国糖尿病日”，自2007年首次将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，已经进入了第十年，这也是对糖尿病的关注，从专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。
11月10日，在国家卫生健康委疾控局、中华医学会和中国疾病预防控制中心指导下，由中华医学会糖尿病学分会和中华国际医学交流基金会共同主办的2018年联合国糖尿病日暨“蓝光行动”主题活动在北京举行。
近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，已成为威胁人民健康的重大社会问题。据国际糖尿病联盟公布的最新数据，2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。而中国糖尿病患者数量约1.144亿，已成为患者数量最多的国家。面对这一严峻形势，中华医学会糖尿病学分会和中华国际医学交流基金会以围绕联合国糖尿病日的蓝光行动为契机，从2010年开始已连续8年开展糖尿病普及教育，在全社会宣传大健康的理念，团结社会各界力量抗击糖尿病，以期阻止糖尿病患病率不断攀升的趋势，控制糖尿病及其并发症的发生发展，提高人民健康水平，降低糖尿病造成的个人和社会负担，在落实《“健康中国”2030规划纲要》中发挥作用。
2018年联合国糖尿病日主题为“糖尿病关系每个家庭”。家庭是构建积极健康生活方式的主平台和预防2型糖尿病的主战场，在糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患者提高心理健康状况和生活质量，所以糖尿病人及家庭应该学会自我管理。对此，中国医科大学航空总医院内分泌科主任王志兴主任医师表示，可以根据下表中指标对自身情况进行评分，如果总分超过了25分，就应该给与重视，一定要去医院做一下口服葡萄糖耐量试验，以便及早发现是否患病。同时，他还对如何预防糖尿病的发生给出建议。
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01改变不良饮食习惯，选择低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食，少吃垃圾食品；02增加日常活动量，每天进行至少20分钟的中等强度活动；
% {. g) \5 w3 g7 l03定期测量体重，最好将体重维持在正常水平，超重者要努力减肥啦；04吸烟的人群最好是戒烟，喜欢喝酒的人也要控制饮酒量；05保持心情舒畅，如果身体出现不适，应该及时就医。王志兴主任特别提醒说，有些患者在糖尿病发病初期没有明显症状，建议有糖尿病家族病史、身材肥胖、缺少运动、有不健康饮食习惯的高危人群，定期到进行血糖检测。
糖尿病人心理疏导不容忽视
中国医科大学航空总医院心身医学科主任喻小念博士表示，由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理。
老年患者还存在特殊的认知缺损，对家庭的依赖性较强。因此对糖尿病患者进行心理疏导非常重要。患者查出得了糖尿病，一定不要紧张及恐惧。在任何情况下，要做到心态平和、乐观，淡薄名利，保持乐观情绪，积极参与人际沟通互动，对血糖控制有积极意义。
9 j1 m" z" L, ]" z1 W5 O妊娠期糖尿病 控糖三步曲
& V" a. u1 @. n1 P中国医科大学航空总医院产科主任蔡贞玉主任医师表示，妊娠期糖尿病，简单而言就是在怀孕期间发现血糖偏高。如果诊断为妊娠期糖尿病，需要做的事情是放松心情，制定诊疗和监测计划，和家属进行密切的沟通。一般的处理分为三个步骤：
: |; s# q! j8 @" }4 _1、分餐根据营养科医生的建议，把全天进食的总量，由原来的每天3顿，变成每天6顿，其中3顿主餐，3顿加餐。一般情况下，大部分孕妇在分餐后，血糖水平会明显下降。
9 s( I' t( F7 C, M8 l2、监测血糖定期测定空腹和餐后2h的血糖。妊娠期糖尿病血糖控制指标是空腹在3.3-5.3 mmol/L，三餐后2小时血糖在4.4-6.7 mmol/L。一般血糖越高的患者，血糖测定的次数越多。如果餐后2小时血糖多次在4.4-6.7 mmol/L，恭喜继续努力；如果饮食及运动疗法后，测得餐后2小时血糖多次大于6.7mmol/L，应该选择用胰岛素治疗了。
注射胰岛素很方便，每顿饭前注射1次即可，几乎没有疼痛（患者反映）。如果已经注射胰岛素，那么应该和医生保持密切联系，及时根据血糖调整胰岛素用量。一般随着妊娠月份的增加，血糖会逐渐升高，胰岛素用量也会逐渐增加，患者不必过度担心。
) X+ ]+ O% J4 ^4 B很多患者担心，用上胰岛素以后，将来是否要终身应用。其实完全没有必要担心，因为绝大多数的妊娠糖尿病患者，在分娩后血糖就会降到正常，可以停止注射胰岛素。但是，妊娠糖尿病患者需要认识到，即使血糖恢复正常，将来发生2型糖尿病的风险仍然会明显高于普通人群。因此。在生完孩子后，应该注意增加锻炼和饮食控制，改善生活方式，保持适当的体重（正常体重Kg = 身高cm — 105）。
3、适当运动运动疗法是配合药物和饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的一项重要措施。通过运动可以降低血糖水平，减少使用胰岛素的概率，减轻工作和生活的压力，并增强心脏、肌肉和骨骼的力量，改善胰岛素抵抗，增进机体各部位的有效循环，保持骨关节的灵活性等。在妊娠期糖尿病中，运动疗法日益受到重视。运动必须结合自身的状况，不推荐高强度、有风险的刺激性运动。运动宜在餐后进行，建议从吃第一口饭算起的1小时后开始运动，持续30-40分钟，中间可有间歇。
蔡贞玉主任特别提醒说，糖尿病是多种遗传和环境因素共同作用导致的复杂疾病。如果母亲有糖尿病史，孩子将来肯定会有糖尿病吗？并不是，但是，母亲妊娠期糖尿病是后代远期代谢性疾病、神经精神发育异常的高风险因素。因此，在孩子成长过程中，要注意使孩子保持一个健康的生活状态，多运动，保持正常体重，有助于降低将来肥胖、代谢综合征以及2型糖尿病等的发病风险。
家庭饮食指导
中国医科大学航空总医院营养科张田主管营养师表示，对于糖尿病患者，饮食需要注意的地方有：
6 a$ k7 i3 s: \% w7 }$ H01控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重；
+ `# R% Q. Q* J+ i6 h3 {# j& F02平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物；
8 f$ v1 A! f1 p03限制饱和脂肪酸的摄入量、适量选择优质蛋白质。在限制脂肪总量的前提下，应该尽量用植物油；限制饮食中胆固醇的摄入，不吃或少吃富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等；
( U8 ^- ?: Z# B0 D, y6 Y04适当放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物；
05进食高纤维膳食，多选择血糖指数低的食物。在饮食中可以适量选用粗粮(如荞麦面、燕麦片、玉米等)以及全谷类，多食青菜等；
06减少食盐的摄入，食盐量小于6克每日；
' K* M: U7 m5 o0 b* Z, ~9 {8 F07少量多餐，进餐定时定量；
08多饮水，限制烟酒，戒烟；
09多用蒸、煮、炖或凉拌等方法加工食物，避免煎、炸、熏蒸或涮的方法加工食物。
专家表示，糖尿病是21世纪全球面临的严重健康问题之一，早期诊断可以让70%的2型糖尿病患者通过生活方式干预来预防或延缓并发症发生。因此，早期诊断、早期预防十分重要。
                                 
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