糖尿病患者或将成为慢性肾病的“主力军”

墙上练太极

在未来5-10年，尿毒症、需要透析的患者将主要是糖尿病患者。3月10日是第17个世界肾脏病日，国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清接受羊城晚报记者采访时指出，虽然目前我国终末期肾衰竭（即尿毒症）的首位病因是肾小球肾炎，但是糖尿病会诱发肾损伤，我国有1.2亿糖尿病患者，以目前糖尿病发病率的迅猛升高趋势，推测5-10年后，尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者。
. G' x+ g. a6 F1 p! v
“糖肾”将会是尿毒症首位病因
' q1 I* \" s" a! `: S& o
: x. S% d6 ]- ?' i0 ^6 G0 i据称，过去几十年间，在全球大多数发达国家，糖尿病一直以人数过半的压倒性优势作为尿毒症的首位病因。预计这种情况很快也会在我国上演。
% W, b3 c% I3 A6 C$ U+ v
近年来，我国糖尿病肾病发病率上升的速度非常快。余学清说：“据统计，我国有1.2亿糖尿病患者，如果他们控制不好血糖、血压等危险因素，十年、二十年后很大可能会患上糖尿病肾病（简称‘糖肾’），甚至进展至肾衰竭。而从糖尿病发展到‘糖肾’，再从‘糖肾’发展到肾衰竭一般是10-15年的病程，所以对我国而言，‘糖肾’最终会位居终末期肾衰竭（尿毒症）病因的第一位，这个过程只需5年或是10年而已。”

事实上，这个趋势已经在部分医院的肾病科显现出来。据统计，目前在广东省人民医院肾病科，由于“糖肾”最后成为尿毒症需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年肾脏穿刺活检的病例中约有8%是糖尿病患者。可以说，近年来，“糖肾”患者是明显增加了。
: `8 z. R  w! ~6 v0 C. }
大多数“糖友”对肾病认识不足
# D; t( @+ b$ b+ Q' l  z0 N6 M( |
即便目前“糖肾”的发病率已经有明显增加的趋势，但是大多数“糖友”们对肾病还是认识不足。余学清说：“现在大多数慢性肾脏病都是隐匿性的，早期没有太多症状，不像以前急性肾炎会出现眼肿、脚肿等症状。所以，很多‘糖肾’患者都是症状比较明显了才被发现。”

' A3 s- s" l" ~4 q& Q糖友们该如何能够早期发现肾脏损伤呢？余学清指出，实际上，要早期发现肾病最重要的还是体检，验尿常规及尿微量白蛋白，这是最简单且有效的方法。
7 G* m3 [& i* Q
4 e% M. h( ^; ^! Z+ e4 K) v3 K0 z1 B0 W值得注意的是，普通体检项目尿常规呈现尿蛋白阳性（+）时，“糖肾”的病情已经比较严重。所以，临床上，很多糖尿病患者发现肾病时，已经进展到了肾衰竭。专家强调，体检的时候，“糖友”一定要检查微量白蛋白尿（定量检查），这可以尽早发现肾脏的损伤。
+ e  v5 a4 t$ g: v
调查显示药物性肾损伤比例高
: a- h! l9 u  I/ {' N; k
除了糖尿病会诱发肾脏病变外，肾脏本身因其结构及功能的特点也易遭受药物性损伤。研究显示，10余年来我国药物性肾损伤发生率呈上升趋势，其中抗生素肾损害的发生率最高，达36%，另外，一些中草药具有的肾毒性不容忽视。而广东的流行病学调查显示，在所有肾损伤的致病因素中，药物性肾损害（包括西药和中草药）的比例稍高。
4 ?! r: m: E; y
余学清指出，长期服用某些药物，尽管其呈现低的肾毒性，但是滴水穿石，最终还是造成了肾损伤。其次，原本就有肾损伤的人群，在服用肾毒性药物时，肯定要比其他人更为敏感。第三就是使用了肾毒性比较强的药物，那就很快会造成肾脏的损害，比如常见的有中药材马兜铃、雷公藤、川木通、广防己等。另外，服用重金属超标的中药材也会造成肾损伤，所以在使用中药时，要注意正规途径购买。